27.04.09
Días en rojo
En otras épocas, cuando las mujeres menstruaban solían decir que estaban enfermas. Una vez al mes lo estaban. Durante esos días no se lavaban la cabeza, ni hacían ejercicio, así lo cuentan nuestras abuelas. Decían, por aquel entonces, que el sangrado podría interrumpirse e ir directo a la cabeza generando consecuencias nefastas.
Cómo han cambiando los tiempos (¡!). Menstruar hoy es un signo de salud. El cuerpo funciona, está listo para una vida nueva si se la desea y se la busca. Por eso la ausencia de sangrado si no hay posibilidad de embarazo, es una situación que amerita la consulta médica; “algo no anda bien”, “debe haber algún desajuste”. Lo mismo sucede con la situación opuesta, con los sangrados fuera de calendario. Muchas mujeres descubren una pérdida en días que no corresponden a los de la menstruación (como si no alcanzara ya con los cuatro o cinco días al mes).
Más allá de la incomodidad en la vida diaria que puede ocasionar, ese sangrado no fisiológico debe ser analizado por un profesional. En la terminología médica,se le llama metrorragia y aunque pueda parecer extraño, se trata de uno de los motivos más frecuentes por el que las mujeres visitamos al ginecólogo.
En las mujeres que atraviesan la premenopausia, la metrorragia aparece como una anormalidad del patrón menstrual normal. En otras palabras, el sangrado cambia en frecuencia, duración y cantidad. En aquellas mujeres que ya dejaron de menstruar, que están en la postmenopausia, se enfrentan a una metrorragia si luego de un lapso de amenorrea (falta de menstruación) durante un año, experimentan un sangrado (por los genitales externos y proveniente del útero).
Entérminos generales, las mujeres podemos sufrir metrorragia por dos causas: orgánicasy funcionales. A su vez, para hacer más complejo el escenario, las metrorragias funcionales pueden aparecer en mujeres que estén ovulando o en aquellas que no. Surge por tanto la distinción entre las metrorragias ovulatorias y las metrorragias anovulatorias.
Para comprenderlo pensemos en nuestro ciclo sexual cuya duración es de 28 días promedio. Aproximadamente cada catorce días ovulamos y si no hay fecundación, llegará el sangrado. Desde que somos adolescentes –tal vez niñas- aprendemos a convivir con esta suerte de rutina orgánica mensual.
El sangrado ovulatorio es frecuente, cíclico y se asocia con dolor en la mitad del ciclo, síntomas de molestia premenstrual y dolor en la menstruación. La metrorragia en mujeres que no ovulan, ocurre sobretodo en las puntas de la vida genital activa, es decir cerca de la primeramenstruación (menarca) y cerca de la última (menopausia). Es más común en mujeres obesas y se trata de un sangrado irregular, abundante y que posee el riesgo de presentar alteraciones de la estructura del recubrimiento uterino, el endometrio, llamadas hiperplasias endometriales, explica el Dr. Arturo Achard Algorta, Ginecólogo Obstetra, Jefe del Servicio de Endoscopía Ginecológica del Hospital Pereira Rossell.
Por otra parte, agrega que hay una enfermedad endócrina ginecológica muy bien definida, llamada síndrome de ovario poliquístico, que es una causa común de metrorragia sin ovulaciones, asociado aotros desórdenes como la esterilidad.
En lo que respecta a las metrorragias de carácter orgánico, el ginecólogo sostiene que hay causas anatómicas frecuentes como los pólipos endometriales, losfibromas y los adenomas, que provocan agrandamiento del útero, sangrado uterino y dolor pélvico. (…)enfermedades malignas como el cáncer de útero, tienen a la metrorragia como una de las primeras señales de su presencia y su diagnóstico y tratamiento precozes fundamental para la sobrevida de las mujeres, dado que en esa instancia se decide el futuro de la paciente, concluye Achard Algorta.
Además de los dos orígenes señalados, pueden influir otros factores como la ingesta deciertos medicamentos o algunas enfermedades generales no ginecológicas que se expresan, entre otros síntomas, por el sangrado uterino anormal.
Calidad de vida & tratamientos
Hablemos ahora de las consecuencias. Estas dependen de la causa diagnosticada y de su posible reversión. Ninguna mujer puede dudar que un sangrado extra, es unaincomodidad extra. La preocupación por si viene o no viene, llevar toallitas en todas las carteras, sentirse molesta, hinchada, sensible… “Estaba en medio de una clase y sentía como si una canilla se hubiera abierto de repente en mi interior, no podía ni decir permiso, tenía que salir inmediatamente al baño; era de locos porque llegaba y ya estaba toda manchada,la ropa, las piernas, por más que usara los protectores más gruesos, incluso aveces de a dos, siempre se pasaba”, nos cuenta Martha una maestra de 47años. Más allá de las anécdotas que pueden parecer irrelevantes, las consecuencias de la metrorragia dependerán de la causa diagnosticada y de su posible reversión. Sin embargo, en una primera instancia, el primer rastro que puede dejar es la anemia. Será aguda si es brusca e intensa y crónica si es repetitiva en cantidades toleradas. Además están las consecuencias relativas al deterioro de la calidad de vida de las mujeres que la padecen, que ven trastornada su actividad habitual por el sangrado, explica Achard Algorta.
El ginecólogo insiste en la importancia del diagnóstico precoz. Afortunadamente, hoy existen tratamientos endoscópicos y hormonales que reducen significativamente el número de histerectomías (la extracción del útero), acción que en otras épocas era la única posibilidad. Los tratamientos hormonales con dispositivos intrauterinos desarrollados en los últimos años, liberan hormonas de forma local durante largos períodos, ayudando a disminuir la duración y cantidad de sangrado menstrual. Estos tratamientos son especialmente recomendados para las mujeres que sufren metrorragia por ser una opción cómoda y confiable.
Por María Inés Fornos
¿Conocías este problema?
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11.08.09 - Por: ana sanchez - colombia
Hola, tengo 30 años y 2 hijos el mes pasado tuve ciclo normal, pero como a la semana despues teve un sangrado escaso de dos dias, y a este mes ya no me llega, me hice una prueba y no estoy embarazada, quisiera saber que debo hacer y si es normal. GRACIAS
27.07.09 - Por: Claudia Gonzalez - Colombia
Hola! Tengo 39 años, sin hijos, siempre he tenido cilcos menstruales exactos y normales, pero desde hace unos dias estoy presentando un sangrado escaso y de color marron que no presenta olor ni dolor, deseo saber si esta dentro de las causas que ustedes mencionan como las de la metrorragia. gracias
16.07.09 - Por: MqPZwXjcpRxafs nxhHQbzR - seYCOSFsMbmTkQCV
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22.06.09 - Por: JIvEmgHByLp YtiRDtsuZN - WxAgNHySWYWNtc
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06.06.09 - Por: DJSmDyVAtqy vzynaIdMJfcpgZPVtEB - JOHITSaxSXd
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